Введение. Краткий исторический очерк развития»

Методическая разработка лекции по фармакологии для студентов II курса специальности «Фармация»

Составитель: преподаватель фармакологии,

Полонская Марина Владимировна

Белгород

Введение.

Краткий исторический очерк развития фармакологии.

План

1. Определение предмета «фармакология», «клиническая фармакология».

2. Цели и задачи дисциплины.

3. Основные вопросы, изучаемые фармакологией.

4. История появления фармакологии:

а) эмперический (первобытно-общинный)

б) эмперико-мистический (рабовладельческий)

в) религиозно-схоластический (феодальный)

г) научно-экспериментальный (капиталистический)

д) современный период

6. Развитие фармакологии в России.

7. Выдающиеся учёные-фармацевты.

Фармакология – наука о действии химических соединений на живые организмы (человека, животных)

« PHARMACON» - лекарство («дарующий исцеление»),« LOGOS» -учение

Клиническая фармакология – наука, изучающая действие лекарств на организм больного и здорового человека с целью разработки научно-обоснованных рекомендаций по рациональному применению лекарств: максимальная эффективность и безопасность применения лекарств.

Задачи фармакологии:

1. Изучение изменений, происходящих в организме под влиянием различных лекарственных веществ

2. Выявление путей и способов осуществления этого воздействия на организм

3. Изыскание новых лекарственных средств (в основном, с помощью химического синтеза)

Задачи клинической фармакологии:

1. Проведение клинических исследований по внедрению новых

Лекарственных средств в медицинскую практику

2. Проведение клинических исследований по исключению из Медицинского применения старых (устаревших) и малоэффективных лекарственных средств

3. Проведение рациональной фармакотерапии

4. Выработка клинического мышления у студентов

5. Информационная работа по новым препаратам, имеющимся и отсутствующим в аптеке и т.д.

Основные вопросы, изучаемые фармакологией и клинической фармакологией:

1. Основные пути введения лекарств (энтеральный, парентеральный)

2. Основные вопросы фармакодинамики (раздела фармакологии, изучающего механизмы действия лекарств, избирательность действия лекарств:

· взаимодействие со специфическими рецепторами

· локализацию действия лекарств

· фармакологический эффект)

3. Основные вопросы фармакокинетики (раздела фармакологии, изучающего процессы:

· всасывания

· распределения

· биотрансформации

· кумуляции лекарств

· экскреции (или элиминации) лекарств).

4. Влияние различных факторов на действие лекарств:

Возраст

Время приема

Функциональное состояние органов и систем организма

Способ введения

Сопутствующая фармакотерапия и др. факторы

5. Рациональные схемы лечения

В будущей работе фармацевта фармакология играет одну из ведущих ролей, особенно для тех, кто будет работать за первым столом, отпуская лекарства. Изменения, произошедшие за последние годы в здравоохранении, повысили ответственность фармацевтов при отпуске лекарств, так как больные люди, пытаясь компенсировать дефицит общения с врачами, усиленно прибегают к советам фармацевтов-первостольникам. И им приходится решать очень многие вопросы фармакотерапии, причем в условиях недостатка времени. Поэтому четкое представление фармацевтов об основных принципах действия лекарств, механизмах действия, основном и побочном действии лекарств, классификации лекарств и синонимах и аналогах, рациональном времени приема зависит от уровня знаний его фармакологии.

Краткая история развития фармакологии

Представления о действии и применении ЛС существовали у людей еще в доисторические времена, о чем свидетельствуют древнейшие памятники культуры.

В древней Месопотамии знали о лекарственном значении ряда веществ растительного, минерального и даже животного происхождения и о зависимости их лечебного действия от лекарственной формы (микстуры, отвары, пасты, ванны, клиз­мы и др.).

Один из древнейших папирусов, сохранившихся в Египте, - это "Сборник рецептов при разных заболеваниях животных и человека". В сборнике упоминаются такие ЛВ, как мак, кас­торовое масло, белена и др.

Период греческой культуры характеризуется дальнейшим развитием медицины и лекарствоведения. "Отец медицины", гениальный врач того времени Гиппократ считал болезнь со­четанием гуморально-патологических расстройств в организме. В зависимости от выявленных расстройств Гиппократ реко­мендовал лечение дыней, луком, жиром гуся и барана. Со времен Гиппократа известны рвотные, мочегонные, слабитель­ные, потогонные ЛС.

С незапамятных времен при лечении заболеваний человека и животных используются лекарственные средства.
В античных травниках описываются целительные силы различных и минералов.

Клавдий Гален (129-200) первый попытался изучить теоретическую основу фармакологии. Согласно его мнению, кактеория.так и практика в равной степени должны были способствовать рациональному использованию лекарственных средств путем интерпретации как теоретических, так и опытных результатов:

«Эмпирики утверждают, что все познается опытным путем. Мы, однако, полагаем, что человек познает природные явления отчасти на основании опыта, отчасти исходя из теории. По отдельности как опыт, таки теория не дают полной картины всех явлений».

Вера в целительные силы лекарственных растений и некоторых веществ базировалась исключительнона основанных на народном опыте познаниях, т. е. на эмпирических сведениях, которые не подвергались критическому анализу.

Теофраст фон Гогенгейм (1493-1541), известный как Парацельс, приступил к изучению теорий, зародившихся еще в античности, которые требовали знания активных ингредиентов в прописываемом лекарстве и отвергали неразумные отвары и смеси, пришедшие из средневековой медицины.

Он назначал химически идентифицированные действующие вещества с таким успехом, что его профессиональные оппоненты-завистники возбудили против него уголовное дело, обвиняя в отравлении пациентов.

Против таких обвинений он защищался с помощью утверждения, которое стало аксиомой фармакологии: «Если вы хотите дать ясное объяснение сущности любого яда, тогда нужно ответить на вопрос, что не является ядом? Все вещества являются ядом, во всем содержится яд; только доза делает вещество неядовитым».

(1620-1695) впервые экспериментально проверил на животных фармакологиче:кую или токсикологическую активность препаратов.

«В конце концов, после долгих размышлений я решил доверить свое предположение с помощью опытов».

(1820-1879) основал в 1847 г. первый институт фармакологии в Дерптском университете (Тарту, Эстония), объявив фармакологию самостоятельной научной дисциплиной. В дополнение к описанию эффектов он стремился объяснить химические свойства препаратов:

«Наука о лекарствах - это теоретическая, т. е. объяснительная, наука. Она должна давать нам знания, с помощью которых мы можем проверить наши суждения о пользе лекарств у постели больного».

(1838-1921) вместе со своими учениками (12 из которых были назначены заведующими кафедрами фармакологии) помог создать высокую репутацию фармакологии.

Фундаментальные теории, например взаимосвязь между структурой и действием, реализация действия лекарственных средств путем влияния на рецепторы и избирательная токсичность, появились соответственно в работах Т. Фрайзера (1840-1920) в Шотландии, Дж. Лангли (1852-1925) в Англии и П. Эрлиха (1854- 1915) в Германии.

Александр Дж. Кларк (1885-1925) в Англии первый сформулировал рецепторную теорию в начале 1920-х годов, применив закон действующих масс в отношении взаимодействия между лекарством и рецептором. Вместе с врачом-терапевтом Бернгардом Наунином (1839-1925) Шмидеберг основал первый журнал фармакологии, который непрерывно публиковался с того времени.

«Отец» американской фармакологии Джон Дж. Абель (1857-1938) был первым учеником-американцем в лаборатории Шмидеберга и основателем «Журнала фармакологии и экспериментальных препаратов» (публикуется с 1909 г. до нашего времени).

Начиная с 1920 г. фармакологические лаборатории появились в фармацевтической промышленности за пределами открытых университетов. Начиная с 1960 г. кафедры клинической фармакологии открылись во многих университетах и на промышленных предприятиях.

Представления о действии и применении лекарственных веществ и ядов имелись у первобытных народов еще в доисторические времена. Древнейшие памятники человеческой культуры содержат указания на применение лекарственных препаратов в том или ином виде. На протяжении всей истории человеческого общества лекарственные средства широко использовались для лечения болезней, а яды - для отравления животных и людей. Сохранилось много древних книг, содержащих описания действия и применения лекарственных средств. В России также создавались различные книги с описанием лекарственных средств и ядов. Сюда относятся различные травники, зелейники и вертограды, выпускавшиеся в допетровской Руси. Развитие фармакологии в то время шло параллельно в различных культурных странах.

С открытием в России университетов с медицинскими факультетами (Московского, Юрьевского, Виленского, Казанского, Харьковского) и Петербургской медико-хирургической академиии начинается преподавание науки о лекарствах, а несколько позднее выделяется фармакологи как отдельная дисциплина. В тот период появляются руководства по лекарствоведению, содержащие и фармакологические сведения. Сюда относятся книги казанского акушера-гинеколога Н. М. Амбодика-Максимовича «Врачебное веществословие» (1789), московского фармаколога А. А. Иовского «Начертание общей фармакологии» (1835) и профессора фармации и фармакологии Петербургской медико-хирургической академии А. П. Нелюбина «Фармакография или химико-врачебные предписания, приготовления и употребления новейших лекарств» (1827).

Фармакология в современном ее понимании возникла и развивалась одновременно с возникновением и развитием научного естествознания, главным образом физиологии и химии. Таким образом, зарождение научной фармакологии нужно отнести к первой половине XIX века (в России - А. П. Нелюбин, А. А. Иовский).

Основателем экспериментальной фармакологии считается профессор Юрьевского университета Рудольф Бухгейм, создавший в 1849 г. в Юрьевском университете первый в мире Институт экспериментальной фармакологии. Его ученик Освальд Шмидеберг (уроженец Латвии) явился родоначальником научной фармакологии в Германии. Во Франции начало экспериментально-фармакологическим исследованиям положил физиолог Клод Бернар.

В России наряду с Юрьевским университетом экспериментальная фармакология развивалась в Московском университете, где проф. А. А. Соколовский (1822-1891) создал Институт фармакологии. В Киевском университете основание экспериментальной фармакологии положил проф. В. И. Дыбковский (1830-1870). В Петербургской медико-хирургической академии лаборатория экспериментальной фармакологии была организована проф. О. В. Забелиным, выполнившим ряд блестящих фармакологических исследований. В дальнейшем экспериментальная фармакология получила широкое развитие в работах, вышедших из этой лаборатории.

Крупнейшие исследования в области фармакологии были сделаны профессором судебной химии и токсикологии Петербургской медико-хирургической академии Е. В. Пеликаном (о действии кураре, строфанта и др.).

Экспериментальная фармакология успешно развивалась и в других городах России. Профессор Казанского университета И. М. Догель выполнил блестяще экспериментальные исследования, касающиеся фармакологии хлороформа (1866) и ряда других лекарств. Он заслуженно считается одним из основоположников современной экспериментальной фармакологии. Профессор кафедры физиологии Томского университета А. А. Кулябко провел фармакологические и токсикологические исследования на вырезанном сердце, чем заложил основу для использования в фармакологии метода изолированных органов.

Большой вклад в развитие разных областей фармакологии внес И. П. Павлов, проводивший фармакологические исследования сначала в экспериментальной лаборатории при клинике С. П. Боткина (1879- 1891), а затем с 1891 по 1895 г. возглавлявший кафедру фармакологии в Военно-медицинской академии.

Несколько позднее кафедру фармакологии Военно-медицинской академии занял знаменитый русский фармаколог Н. П. Кравков, руководивший этой кафедрой в течение 25 лет и создавший крупнейшую в Советском Союзе школу фармакологов. Н. П. Кравков разработал много новых методов фармакологического исследования, выполнил совместно со своими учениками много блестящих экспериментальных работ по фармакологии, написал очень ценный по своим качествам учебник «Основы фармакологии», выдержавший 14 изданий, и воспитал большую плеяду крупных ученых-фармакологов (А. И. Кузнецов, М. И. Граменицкий, Г. Л. Шкаве-ра, М. П. Николаев, Б. С. Сентюрин, С. В. Аничков, В. В. Закусов и др.).

В Московском университете после А. А. Соколовского развитие экспериментальной фармакологии продолжали С. И. Чирвинский, В. В. Николаев.

Большая роль в развитии советской фармакологии принадлежит профессору М. П. Николаеву. Наряду с многочисленными научными исследованиями, посвященными вопросам фармакологии эндокринных препаратов, количественной фармакологии и др., М. П. Николаевым было разработано особое направление в фармакологии, получившее название патологической фармакологии, занимающейся изучением действия лекарственных веществ в условиях экспериментальной патологии. Им же был написан прекрасный учебник по фармакологии для фармацевтических институтов.

Одним из выдающихся советских фармакологов является профессор А. М. Преображенский, руководивший в течение многих лет кафедрами фармакологии в московских медицинских институтах.

Наибольшее теоретическое значение имеют работы А. М. Преображенского, посвященные фармакологии сердечно-сосудистой системы, а также фармакологии вегетативной нервной системы. Многие работы А. М. Преображенского посвящены значению исходного состояния организма в ответной реакции на введение лекарственных веществ.

Самостоятельную фармакологическую школу в Москве создал профессор кафедры фармакологии II Московского государственного университета (затем II Московского медицинского института) В. И. Скворцов, возглавлявший одновременно фармакологическую работу во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте (ВНИХФИ). Этот институт был создан в 1919 г. и превратился во всесоюзный центр по изысканию новых лекарственных препаратов. Здесь комплексно решаются вопросы синтеза, анализа, фармакологии, химиотерапии, лекарственной формы, технологии производства и экономики новых лекарственных препаратов. Во ВНИХФИ под руководством акад. А. П. Орехова - создателя алкалоидной химии в Советском Союзе - была проделана огромная работа по выделению и изучению алкалоидов из растений, произрастающих в СССР. Эту работу продолжают его ученики и последователи. Выделено больше 120 новых алкалоидов и установлено строение более чем половины из них. Многие алкалоиды нашли применение в медицине.

Крупную фармакологическую школу создал профессор Томского университета, а затем медицинского института Н. В. Вершинин, положивший начало подробному фармакологическому изучению флоры Сибири и внедрившему в медицинскую практику синтетическую камфару, траву термопсиса и желтушник серый.

С развитием сети высших медицинских учебных заведений фармакологические лаборатории стали возникать и развиваться во многих городах России: в Одессе фармакологическую школу создал Д. М. Лавров, в Ленинграде, кроме указанных выше, - проф. А. А. Лихачев и проф. В. В. Савич, в Баку - проф. А. М. Черников, в Харькове - проф. С. А. Попов и проф. Я. Я. Постоев, в Ростове-на-Дону - проф. И. С. Цитович.

Основателем ветеринарной фармакологии в Советском Союзе является проф. Н. А. Сошественский, проводивший обширные исследования по действию лекарственных веществ на сельскохозяйственных животных и создавший советскую школу ветеринарных фармакологов.

Созданный в годы советской власти специальный институт, расположенный под Москвой, - Всесоюзный институт лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР), занимается изучением лекарственных растений с точки зрения как их выращивания, так и изготовления из них лекарственных препаратов.

Два специальных института в Москве, организованные после Великой Отечественной войны, занимаются изысканием антибиотиков и разработкой способов их промышленного производства.

В Москве в последние годы организован Институт фармакологии и химиотерапии в составе Академии медицинских наук СССР.

Изложенный материал дает лишь краткий схематический обзор развития научной фармакологии в России и не претендует на исчерпывающее изложение затронутого вопроса.

С самого начала существования человека и до наших дней, через руки человечества прошло огромное количество различных лекарственных средств. В ветеринарии в настоящее время находит применение около 2000, а студентам излагается примерно 600 фармакологических средств.

История фармакологии столь же продолжительна, как и история человечества. Основные этапы развития фармакологии связаны со сменой общественно-экономических формаций. В связи с этим различают несколько основных периодов развития фармакологии: эмпирический, эмпирико-мистический, религиозно-схоластический и научный.

1. Эмпирический. Во времена первобытно-общинного строя в качестве лекарств использовали главным образом растения, подражая животным или случайно наблюдая за эффектами действия тех или иных растений. Этот период принято обозначать эмпирическим (Empeiria (греч.) -опыт).

Именно “случайно” человек открыл лечебные свойства рвотного корня, хинной коры и др.

2. Эмпирико-мистический. При рабовладельческом строе врачевание становится привилегией служителей религии, которые стали приписывать лекарствам божественную силу. Врачеванием занимались монахи, шаманы, жрецы. Использование лекарственных трав сопровождалось различными заклинаниями, ритуалами и т.д.

3. Религиозно-схоластический. Феодальный строй, характеризующийся общим упадком науки и культуры, приостановил прогресс и в области лекарствоведения. Медицина перешла в руки монахов, проповедовавших схоластику - религиозно-идеалистическую философию средневековья. Действие лекарств связывали с определенным положением луны, созвездий, планет. Астрология стала неотъемлемой частью медицины. Приобрела популярность и алхимия.

Развитие медицины и лекарствоведения обобщается в письменном виде впервые в Греции, Египте, Китае, Индии и т.д. В различные сроки жили и врачевали выдающиеся философы и врачеватели.

Греческий период . Самый крупный представитель этого времени - Гиппократ. Он утверждал, что болезнь - это не результат действия злых духов, а следствие нарушения диеты, нездорового климата и других причин вполне земных. Он считал, что человеческое тело образуют четыре стихии, которым соответствуют четыре основные жидкости организма - кровь, желтая желчь, черная желчь и слизь. Отвергая сверхъестественные причины возникновения заболевания, он утверждал, что болезнь - результат нарушения равновесия между соками в человеческом организме. Гиппократ - основоположник гуморальной медицины, которая господствовала 2000 лет. Гуморальная теория Гиппократа развивала идеи естественности и материальности природы болезни и стимулировала поиск естественных способов лечения в природе. Гиппократ описал около 200 лекарственных растений.

Первым врачом, внесшим достойный вклад в развитие лекарствоведения, был Авл Корнелий Цельс. Заложил основы фармакологии в современном ее понимании.

Римский период . Образование римской империи знаменует собой начало римского периода. В это время продолжает главенствовать и развиваться гуморальная теория Гиппократа. Диоскарид Анацебейский описал более 600 лекарственных растений.

Выдающийся деятель медицины Древнего Рима Клавдий Гален одним из первых начал ставить опыты на животных. Рекомендовал путем извлечения при помощи масла, уксуса, вина и т.д. получать из растений различные действующие вещества (Подобные извлечения из растений до сих пор называют галеновыми препаратами). Гален рекомендовал применять лекарства с действием, противоположным состоянию больного: при запоре - слабительные. Во времена Галена было введено прописывание рецептов на лекарства.

Восточная медицина и лекарствоведение приобрели всемирную известность в Х1 веке, а период получил название арабского.

Арабский период. Связан он с именем выдающегося таджикского ученого Ибн Сины. В Европе его знали как Авицену. Сочинение этого ученого “Канон врачебного искусства” пользовалось большой популярностью и служило руководством для врачей много столетий. Он внес большой вклад в развитие медицины и лекарствоведения, но не изменил основных положений древней теории Гиппократа.

К арабскому периоду относится жизнь швейцарского медика и химика Парацельса (Филипп Ауреол Теофаст Бомбаст фон Гогенгейм) отрицал схоластические теории в медицине и стремился к познанию истины опытным путем.

Утверждал, что не соки, а химические вещества - основа человеческого тела и что лекарства должны черпаться из мира химии. Парацельс рассматривал болезнь как нарушение химического равновесия в организме и для его восстановления предлагал использовать химические вещества. Первым стал применять серу для лечения чесотки, ртуть для лечения сифилиса.

4. Научный период . Фармакология как наука начала развиваться при капиталистическом строе в конце ХУ111 - начале Х!Х века. Это проявилось прежде всего в том, что для анализа действия лекарственных средств стали использовать экспериментальные методы. Принципиальное значение имело выделение алкалоидов из ряда растений. Качественно новым этапом в фармакологии явилось получение синтетических препаратов. Прогресс фармакологии, тесно связанный с успешным развитием химии и естествознания в целом, вызвал обострение борьбы материалистических и идеалистических мировоззрений и в области лекарствоведения.

В древней Руси значительный период времени основными лекарствознавцами были странники и знахари. Активно в изучении лекарственных растений работали монахи. Появились первые рукописные труды по лекарствоведению (травники). Например травник “Изборник Светослава” (1073 г), “трактат Епраксии” (12 век) и др. Есть сведения, что в допетровской Руси существовали зелейные лавки, через которые население снабжалось лекарствами. Кроме растений использовались и минеральные вещества: квасцы, соединения серебра, ртути, мышьяка, бура и др.

В 1581 г. в Москве была открыта первая аптека для снабжения лекарствами семьи царя. Через 120 лет было создано еще 8 аптек. 1773 г. - “конская аптека”. В начале 17 века в Москве был учрежден Аптекарский приказ, который ведал медицинским делом страны.

Для унификации лекарствоведения в 1778 г. издана фармакопея на латинском языке, а в 1866 (через 78 лет), появилось первое издание фармакопеи на русском языке, которое до настоящего времени переиздавалось 11 раз.

В конце 18 - начале 19 века начинает развиваться научная (экспериментальная) фармакология. Огромная заслуга в становлении отечественной фармакологии принадлежит профессорам Бухгейму, Нелюбину, Иовскому, Соколовскому, Забелину и другим.

Неоценимый вклад в развитие фармакологии внес Иван Петрович Павлов. Он работал около 16 лет в области экспериментальной фармакологии (клинка Боткина и Петербургская медико-хирургическая академия). Под его руководством были исследованы сердечные гликозиды, жаропонижающие средства, влияние бромидов и кофеина на ц.н.с., воздействие кислот, щелочей, спирта этилового и горечей на пищеварение. Всего им и под его руководством было выполнено более 80 работ в области экспериментальной фармакологии. Дальнейшее развитие идей Павлова продолжили его ученики Н.Н.Аничков, В.В.Савич, Д.Л. Каменский, Н.А. Сошественский и ряд других.

В.В.Савич (1874-1936) очень большое внимание уделял изучению и развитию ветеринарной фармакологии. Он изучал лекарственные вещества действующие на водный обмен, нейротропные вещества и др.

Н.А.Сошественский является одним из ведущих ветеринарных фармакологов. Он основоположник ветеринарной фармакологии. Под его руководством было изучено ряд антигельминтных препаратов, противочесоточных и антимикробных. Последователями (учениками) Сошественского стали: И.Е.Мозгов, Л.М.Преоброженский, Д.К. Червяков, С.В.Баженов, С.Т.Сидорова, В.М. Ковалев и другие. Наиболее достойным учеником Сошественского являлся И.Е.Млзгов. Он явился автором учебника по ветеринарной фармакологии, который претерпел 8 изданий, последнее из которых отмечено Государственной премией.

В период работы И.П.Павлова нельзя неупомянуть выдающегося отечественного фармаколога Н.П.Кравкова (1865-1924). Развитию фармакологии он посвятил 25 лет.

В настоящее время на территории бывшего СССР имеется 45 ветеринарных вузов и факультетов, где работает большой коллектив фармакологов и токсикологов по изучению и созданию новых лекарственных средств.

Кафедра фармакологии нашей академии была создана в 1925 г. На ней в различное время работали профессора П.Е.Радкевич, Д.Д.Полоз, Е.В.Петрова. 40 лет возглавлял кафедру И.Г. Арестов. Кафедра занимается изучением различных лекарственных веществ.

Понятие о лекарственном веществе и лекарственном средстве,